医院电脑系统操作_对医院电脑系统的建议和意见

1.医院管理系统目前的发展状况？

　构建网络安全系统，一方面由于要进行认证、加密、监听，分析、记录等工作，由此影响网络效率，并且降低客户应用的灵活性;另一方面也增加了管理费用。下面是我整理的医院网络安全检查总结报告，欢迎大家参考!

医院网络安全检查总结报告 篇1

　为了认真贯彻落实公安部《关于开展重要信息系统和重点网站网络安全保护状况自检自查工作的通知》文件精神，为进一步做好我院网络与信息系统安全自查工作，提高安全防护能力和水平，预防和减少重大信息安全事件的发生，切实加强网络与信息系统安全防范工作，创造良好的网络信息环境。近期，我院进行了信息系统和网站网络安全自查，现就我院网络与信息系统安全自查工作情况汇报如下：

　一、网络与信息安全自查工作组织开展情况

　(一)自查的总体评价

　我院严格按照公安部对网络与信息系统安全检查工作的要求，积极加强组织领导，落实工作责任，完善各项信息系统安全制度，强化日常监督检查，全面落实信息系统安全防范工作。今年着重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和电源连接等;二是网络安全，包括网络结构、互联网行为管理等;三是应用安全，公文传输系统、软件管理等，形成了良好稳定的安全保密网络环境。

　(二)积极组织部署网络与信息安全自查工作

　1、专门成立网络与信息安全自查协调领导机构

　成立了由分管领导、分管部门、网络管理组成的信息安全协调领导小组，确保信息系统高效运行、理顺信息安全管理、规范信息化安全等级建设。

　2、明确网络与信息安全自查责任部门和工作岗位

　我院领导非常注重信息系统建设，多次开会明确信息化建设责任部门，做到分工明确，责任具体到人。

　3、贯彻落实网络与信息安全自查各项工作文件或方案

　信息系统责任部门和工作人员认真贯彻落实市工业和信息化委员会各项工作文件或方案，根据网络与信息安全检查工作的特点，制定出一系列规章制度，落实网络与信息安全工作。

　4、召开工作动员会议，组织人员培训，专门部署网络与信息安全自查工作

　我院每季度召开一次工作动员会议，定期、不定期对技术人员进行培训，并开展考核。技术人员认真学习贯彻有关文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

　二、信息安全主要工作情况

　(一)网络安全管理情况

　1、认真落实信息安全责任制

　我院制定出相应信息安全责任追究制度，定岗到人，明确责任分工，把信息安全责任事故降低到最低。

　2、积极推进信息安全制度建设

　(1)加强人员安全管理制度建设

　我院建立了人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员管理等安全管理制度，对新进人员进行培训，加强人员安全管理，不定期开展考核。

　(2)严格执行机房安全管理制度

　我院制定出《机房管理制度》，加强机房进出人员管理和日常监控制度，严格实施机房安全管理条例，做好防火防盗，保证机房安全。

　(二)技术安全防范和措施落实情况

　1、网络安全方面

　我院配备了防病毒软件、网络隔离卡，采用了强口令密码、数据库存储备份、移动存储设备管理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。计算机及网络配置安装了专业杀毒软件，加强了在防病毒、防攻击、防泄密等方面的有效性。并按照保密规定，在重要的涉密计算机上实行了开机密码管理，专人专用，杜绝涉密和非涉密计算机之间的混用。

　2、信息系统安全方面

　涉密计算机没有违规上国际互联网及其他的信息网的情况，未发生过失密、泄密现象。实行领导审查签字制度凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字后方可上传;二是开展经常性安全检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。

　(三)应急工作情况

　1、开展日常信息安全监测和预警

　我院建立日常信息安全监测和预警机制，提高处置网络与信息安全突发公共能力事件，加强网络信息安全保障工作，形成科学、有效、反应迅速的应急工作机制，确保重要计算机信息系统的实体安全、运行安全和数据安全，最大限度地减轻网站网络与信息安全突发公共事件的危害。

　2、建立安全事件报告和响应处理程序

　我院建立健全分级负责的应急管理体制，完善日常安全管理责任制。相关部门各司其职，做好日常管理和应急处置工作。设立安全事件报告和相应处理程序，根据安全事件分类和分级，进行不同的上报程序，开展不同的响应处理。

　3、制定应急处置预案，定期演练并不断完善

　我院制定了安全应急预案，根据预警信息，启动相应应急程序，加强值班值守工作，做好应急处理各项准备工作。定期演练预警方案，不断完善预警方案可行性、可操作性。

　(四)安全教育培训情况

　为保证我院网络安全有效地运行，减少病毒侵入，我院就网络安全及系统安全的有关知识进行了培训。期间，大家对实际工作中遇到的计算机方面的有关问题进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。

　三、网络与信息安全存在的问题

　经过安全检查，我单位信息系统安全总体情况良好，但也存在了一些不足：

　1、信息安全意识不够。员工的信息安全教育还不够，缺乏维护信息安全主动性和自觉性。

　2、设备维护、更新还不够及时。

　3、专业技术人员少，信息系统安全力量有限，信息系统安全技术水平还有待提高。

　4、信息系统安全工作机制有待进一步完善。

　四、网络与信息安全改进措施

　根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重以下几个方面进行整改：

　一是要继续加强对全员的信息安全教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

　二是要切实增强信息安全制度的落实工作，不定期的对安全制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追进责任，从而提高人员安全防范意识。

　三是要加强专业信息技术人员的培养，进一步提高信息安全工作技术水平，便于我们进一步加强计算机信息系统安全防范和保密工作。

　四是要加大对线路、系统、网络设备的维护和保养，同时，针对信息技术发展迅速的特点，要加大系统设备更新力度。

　五是要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

　五、关于加强信息安全工作的意见和建议

　我们在管理过程中发现了一些管理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进行改进：

　一是对于线路不整齐、暴露的，立即对线路进行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

　二是加强设备维护，及时更换和维护好故障设备。

　三是自查中发现个别人员计算机安全意识不强。在以后的工作中，我们将继续加强计算机安全意识教育和防范技能训练，让员工充分认识到计算机案件的严重性。人防与技防结合，确实做好单位的网络安全工作。

医院网络安全检查总结报告 篇2

　根据上级网络安全管理文件精神，xx县教育局成立了网络信息安全工作领导小组，在组长曾自强副局长的领导下，制定计划，明确责任，具体落实，对我系统网络与信息安全进行了一次全面的调查。发现问题，分析问题，解决问题，确保了网络能更好地保持良好运行，为我县教育发展提供一个强有力的信息支持平台。

　一、加强领导，成立了网络与信息安全工作领导小组

　为进一步加强全系统网络信息系统安全管理工作，我局成立了网络与信息系统安全保密工作领导小组，做到分工明确,责任具体到人。安全工作领导小组，组长曾自强，副组长吴万夫，成员有刘林声、王志纯、苏宇。分工与各自的职责如下：曾自强副局长为我局计算机网络与信息系统安全保密工作第一责任人，全面负责计算机网络与信息安全管理工作。办公室主任吴万夫分管计算机网络与信息安全管理工作。刘林声负责计算机网络与信息安全管理工作的日常事务，上级教育主管部门发布的信息、文件的接收工作。王志纯负责计算机网络与信息安全管理工作的日常协调、督促工作。苏宇负责网络维护和日常技术管理工作。

　二、完善制度，确保了网络安全工作有章可循

　为保证我系统计算机网络的正常运行与健康发展，加强对校园网的管理，规范网络使用行为，根据《中国教育和科研计算机网络管理办法(试行)》、《关于进一步加强xx县教育系统网络安全管理工作的通知》的有关规定，制定了《xx县教育系统网络安全管理办法》、《上网信息发布审核登记表》、《上网信息监控巡视制度》、《xx县教育系统网络安全管理责任状》等相关制度、措施，确保网络安全。

　三、强化管理，加强了网络安全技术防范措施

　我系统计算机网络加强了技术防范措施。一是安装了卡巴斯基防火墙，防止病毒、反动不良信息入侵网络。二是安装两种杀毒软件，网络管理员每周对杀毒软件的病毒库进行升级，及时进行杀毒软件的升级与杀毒，发现问题立即解决。三是网络与机关大楼避雷网相联，计算机所在部门加固门窗，购买灭火器，摆放在显著位置，做到设备防雷、防盗、防火，保证设备安全、完好。四是及时对服务器的系统和软件进行更新。五是密切注意CERT消息。六是对重要文件，信息资源做到及时备份。创建系统恢复文件。

　我局网络安全领导小组每季度对全系统机房、学校办公用机、多媒体教室及学校电教室的环境安全、设备安全、信息安全、管理制度落实情况等内容进行一次全面的检查，对存在的问题及时进行纠正，消除安全隐患。

医院网络安全检查总结报告 篇3

　我院积极贯彻落实县委网信办《关于做好我县医院网络安全保障工作的通知》要求，我院领导高度重视，立即行动，顺利完成国庆期间网络信息安全工作。

　一、高度重视，落实责任。

　我院成立网络安全领导小组，由信息科主任任小组组长，其它各科室主任任副组长和组员。9月21日之前将责任领导、联络员名单、网络安全自查表报送网络安全领导小组办公室，要求组员24小时开机，做好随时反映、报告网络安全问题的准备工作。

　国庆xx周年9月21日至10月10日期间：

　1.网络信息安全上报要求24小时监控。

　2.风险防控制：发现问题，三分钟之内必须断；半小时之内上报网络安全领导小组；无问题，零报告。

　3.要求各科室每天15：00时之前上报前一天至当日15：00时网络信息安全情况。

　二、强化安全防范措施，提高风险防范能力

　1、对医院办公通信工具OA，进行漏洞修复检查升级。坚决整改用户长期使用默认口令、长期不变口令等问题。

　2、信息科对医院数据采取分类、备份、加密等措施，严格数据的访问权限，及时发现处置非授权访问等异常情况。

　3、对医院公共区域的LED屏幕，由专人负责，修改内容需要高强度密码口令。

　三、规范流程操作，养成良好习惯。

　要求全体工作人员都应该了解网络安全形势，遵守安全规定，掌握操作技能，努力提高医院网络安全保障能力，提出人人养成良好网络安全习惯的六项规定。

　1、禁止用非涉密机处理涉密文件。

　2、禁止在外网上处理和存放内部文件资料。

　3、所有工作电脑要设置开机口令。

　4、禁止在工作网络设置无线路由器等无线设备。

　5、严格做到人离开工作电脑即断网断电。

　6、禁止在工作网络计算机中安装游戏等非工作类软件。

医院网络安全检查总结报告 篇4

　我院在接到贵单位发来的《信息系统安全等保限期整改通知书》后，院领导高度重视，责成信息科按照要求进行整改，现在整改情况报告如下。

　一、我院网络安全等级保护工作概况

　根据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级保护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级保护测评、安全建设整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建设并提供技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建设并提供技术支持。

　我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的定级、备案、等级保护测评、专家评审等工作，系统安全保护等级为第二级（S2A2G2），等级保护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级保护测评结论为基本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已根据测评人员建议对能够立即整改的安全问题进行了整改，如：服务器安全加固、访问控制策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在进行门户网站的网络安全等级保护测评工作。

　二、安全问题整改情况

　此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月委托河南天祺公司对医院信息系统进行测评反馈的内容，主要包括应用服务器、数据库服务器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用服务器系统漏洞，我院及时与安全公司进行沟通，沟通后通过关闭部分系统服务和端口，更新必要的系统升级包等措施进行了及时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进行了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未及时进行漏洞修复。

　经过软件开发厂商测试发现修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的安全隐患，我们主要采取控制数据库访问权限，切断与服务器不必要的连接、限制数据库管理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。具体措施为：第一由不同技术人员分别掌握数据库服务器和数据库的管理权限；第二数据库服务器仅允许有业务需求的应用服务器连接，日常管理数据库采用本地管理方式，数据库不对外提供远程访问；第三对数据库进行了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。

　我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防御、网络版杀毒软件、桌面终端管理等安全产品，并正在采购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全管理工作，使我院网络安全管理水平大幅提升。

　“没有网络安全，就没有国家安全”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院发展和形势需要，科学有效的推进网络安全建设工作，并接受各级主管部门的监督和管理。

医院网络安全检查总结报告 篇5

　接到《关于印发《xx市卫生行业网络与信息安全检查行动工作方案》的'通知》的通知后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，由信息科负责具体检查和自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。

　长期以来，我院在信息化建设过程中，一直非常重视网络与信息安全工作，并采取目前国内较先进的安全管理规范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院开展网络与信息安全工作自查，根据互联网安全和院内局域网安全的相应特点，逐项排查，消除安全隐患，现将我院信息安全工作情况汇报如下。

　一、网络安全管理：

　我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

　1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口的交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

　2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。为保障医院互联网能够满足正常的办公需要，通过路由器对于P2P等应用软件进行了屏蔽，有效地阻止了有人利用办公电脑在上班期间在线看视频、玩游戏等，极大地提高了互联网的办公利用率。

　二、数据库安全管理：

　我院目前运行的数据库为金卫HIS数据库，是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。数据库系统的安全特性主要是针对数据的技术防护而言的，包括数据安全性、并发控制、故障恢复、数据库容灾备份等几个方面。我院对数据安全性采取以下措施：(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

　(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

　(3)对数据进行加密后存储于数据库；如果数据库应用要实现多用户共享数据，就可能在同一时刻多个用户要存取数据，这种事件叫做并发事件。当一个用户取出数据进行修改，在修改存入数据库之前如有其它用户再取此数据，那么读出的数据就是不正确的。这时就需要对这种并发操作施行控制，排除和避免这种错误的发生，保证数据的正确性；数据库管理系统提供一套方法，可及时发现故障和修复故障，从而防止数据被破坏。数据库系统能尽快恢复数据库系统运行时出现的故障，可能是物理上或是逻辑上的错误。比如对系统的误操作造成的数据错误等；数据库容灾备份是数据库安全管理中极为重要的一部分，是数据库有效、安全运行的最后保障，也是保障数据库信息能够长期保存的有效措施。我院采用的备份类型为完全备份，每天凌晨备份整个数据库，包含用户表、系统表、索引、视图和存储过程等所有数据库对象。在备份数据的过程中，主、从服务器正常运行，各客户端的业务能正常进行，也即是热备份。

　三、软件管理：

　目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自20xx年上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件(瑞星杀毒软件和360安全卫士)，并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。

　四、应急处置：

　我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处置预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

　总体来说，我院的网络与信息安全工作做得很成功的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

　经过了为期一周的自查工作，我院充分意识到安全工作是一个需要常抓不懈的工程，同时要不断创新，改变旧有的管理方法和理念，以适应新形势下的安全管理需要。

医院网络安全检查总结报告 篇6

　为进一步加强我院信息系统的安全管理，强化信息安全和保密意识，提高信息安全保障水平，按照省卫计委《关于xx省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求，我院领导高度重视，成立专项管理组织机构，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息安全情况进行了专项检查，现将自查情况汇报如下：

　一、医院网络建设基本情况

　我院信息管理系统于xx年xx月由xxxx科技有限公司对医院信息管理系统(HIS系统)进行升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由xxxx科技有限责任公司技术人员负责。

　二、自查工作情况

　1、机房安全检查。机房安全主要包括：消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天定点巡查。系统服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证在断电3个小时情况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。

　2、局域网络安全检查。主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等;HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，无法私自添加新IP，未经分配的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。

　3、数据库安全管理。我院对数据安全性采取以下措施：

　(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。

　(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。

　(3)数据库账户密码专人管理、专人维护。

　(4)数据库用户每6个月必须修改一次密码。

　(5)服务器采取虚拟化进行安全管理，当当前服务器出现问题时，及时切换到另一台服务器，确保客户端业务正常运行。

　三、应急处置

　我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电情况下，服务器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，服务器未发生过长宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行了培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

　四、存在问题

　我院的网络与信息安全工作做的比较认真、仔细，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性;应急演练开展不足;机房条件差;个别科室的计算机设备配臵偏低，服务期限偏长。

　今后要加强信息技术人员的培养，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

医院管理系统目前的发展状况？

计算机在医学中的应用　计算机在医学领域中的应用共有下列12个方面：

　计算机辅助诊断和辅助决策系统(CAD&CMD) 可以帮助医生缩短诊断时间；避免疏漏；减轻劳动强度；提供其他专家诊治意见，以便尽快作出诊断，提出治疗方案。诊治的过程是医生收集病人的信息（症状、体征、各种检查结果、病史包括家族史以及治疗效果等等），在此基础上结合自己的医学知识和临床经验，进行综合、分析、判断，作出结论。计算机辅助诊断系统则是通过医生和计算机工作者相结合，运用模糊数学、概率统计以至人工智能技术，在计算机上建立数学模型，对病人的信息进行处理，提出诊断意见和治疗方案。这样的信息处理过程，速度较快，考虑到的因素较全面，逻辑判断也较严谨。

　利用人工智能技术编制的辅助诊治系统，一般称为“医疗专家系统”。人工智能是当代计算机应用的前沿。医疗专家系统是根据医生提供的知识，模拟医生诊治时的推理过程，为疾病等的诊治提供帮助。医疗专家系统的核心由知识库和推理机构成。知识库包括书本知识和医生个人的具体经验，以规则、网络、框架等形式表示知识，存贮于计算机中。推理机是一个控制机构，根据病人的信息，决定采用知识库中的什么知识，采用何种推理策略进行推理，得出结论。由于在诊治中有许多不确定性，人工智能技术能够较好地解决这种不精确推理问题，使医疗专家系统更接近医生诊治的思维过程，获得较好的结论。有的专家系统还具有自学功能，能在诊治疾病的过程中再获得知识，不断提高自身的诊治水平。

　这类系统较好的实例如美国斯坦福大学的 MYCIN系统，它能识别出引起疾病的细菌种类，提出适当的抗菌药物。在中国类似的系统有中医专家系统，或称“中医专家咨询系统”。

　医院信息系统(HIS) 用以收集、处理、分析、储存和传递医疗信息、医院管理信息。一个完整的医院信息系统可以完成如下任务：病人登记、预约、病历管理、病房管理、临床监护、膳食管理、医院行政管理、健康检查登记、药房和药库管理、病人结帐和出院、医疗辅助诊断决策、医学图书资料检索、教育和训练、会诊和转院、统计分析、实验室自动化和接口。

　这些系统中较著名的如美国复员军人医院的DHCP；马萨诸塞综合医院用 MUMPS语言开发的COSTAR等。中国从1970年起，就开发了一些医院信息系统，并统一规划开发了医院统计、病案、人事、器材、药品、财务管理软件包。

　生物－医学统计及流行学调查软件包　在临床研究、实验研究及流行学调查研究中，需要处理大量信息。应用计算机可以准确快速地对这些数据进行运算和处理。为了这方面的需要，用各种计算机语言开发了不少软件包。较著名的有SAS、SPSS、SYSTAT及中国的RDAS等。

　卫生行政管理信息系统 (MIS) 利用计算机开发的“卫生行政管理信息系统”,又称“卫生管理信息/决策系统”，能根据大量的统计资料给卫生行政决策部门提供信息和决策咨询。一个完整的卫生行政管理信息系统包括三部分：①数据自动处理系统(ADP),主要功能是收集与整理数据、汇总成各类统计报表与图表。②信息库，是指能使单位与其外部机构之间，以及单位内部各种职能之间相互共享信息资源的一种模式。信息来源有法定的和非法定的(一次性调查)，还有来自计算机日常收集到的各种活动所产生的信息流。设立信息库的主要目的是沟通各项活动和修正工作人员的行动。③决策咨询模型,又称信息决策模型,可根据必要信息用它作出可行或优化方案,预测事业的发展。传统的方法（即非信息/决策系统）主要依赖过去的资料，考虑当前决策，或估计今后的发展，它不能产生比较有效而且迅速的应变措施，信息/决策的数学模型,若建立的数学模型比较合理，便可以及时由当前活动中，指出即将发生的偏差，预见未来，以支持管理决策反应不断改变。

　医学情报检索系统　利用计算机的数据库技术和通讯网络技术对医学图书、期刊、各种医学资料进行管理。通过关键词等即可迅速查找出所需文献资料。

　计算机情报检索工作可分为三个部分：①情报的标引处理；②情报的存贮与检索;③提供多种情报服务,可向用户提供实时检索，进行定期专题服务，以及自动编制书本式索引。

　美国国立医学图书馆编制的“医学文献分析与检索系统”(MEDLARS)是国际上较著名的软件系统,这是一个比较完善的实时联机检索的网络检索系统。通过该馆的IBM3081计算机系统能提供联机检索和定题检索服务,通过通讯网络、卫星通讯或数据库磁带的方法，在16个国家和地区中形成世界性计算机检索网络。其他著名的系统如IBM4361，MEDLARS等。中国开发了一些专题的医学情报资料检索系统，如中医药文献、典籍的检索系统。

　药物代谢动力学软件包　药物代谢动力学运用数学模型和数学方法定量地研究药物的吸收、分布、转化和排泄等动态变化的规律性。人体组织中的药物浓度不可能也不容易直接测定,因此常用血尿等样品进行测量,通过适当的数学模型来描述和推断药物在体内各部分的浓度和运动特点。在药代动力学的研究中，最常用的数学方法有房室模型、生理模型、线性系统分析、统计矩和随机模型等。这些新技术新方法的发展与应用，都与计算机技术的应用分不开。已开发了不少的药代动力学专用软件包，其中较著名的有NONLIN程序（一种非线性最小二乘法程序）。

　疾病预测预报系统　疾病在人群中流行的规律，与环境、社会、人群免疫等多方面因素有关，计算机可根据存贮的有关因素的信息并根据它建立的数学模型进行计算,作出人群中疾病流行情况的预测预报,供决策部门参考。荷兰、挪威等国还建立了职业病事故信息库，因此能有效地控制和预测职业危害的影响。中国上海、辽宁等地卫生防疫部门，对气象因素与气管炎、某些地方病、流行病（如乙型脑炎、流行性脑膜炎等）的关系作了大量分析，并建立了数学模型，用这些模型在微型机上可成功地作出这些疾病的预测预报。

　计算机辅助教学(CAI) 可以帮助学生学习、掌握医学科学知识和提高解决问题的能力以及更好地利用医学知识库和检索医学文献；教员可以利用它编写教材，并可通过电子邮件与同事和学生保持联系，讨论问题，改进学习和考察学习成绩；医务人员可根据各自的需要和进度，进行学习和补充新医学专门知识。目前在一些医学研究和教学单位里已建立了可由远程终端通过电话网络访问的各种 CAI医学课程。利用计算机进行医学教育的另一种重要途径是采用计算机模拟的方法，即用计算机模拟人体或实验动物，为学生提供有效的实验环境和手段，使学生能更方便地观察人体或实验动物，在条件参数改变下的各种状态，其中有些状态在一般动物实验条件下往往是难于观察到的。由于光盘技术、语言识别、触摸式屏幕显示等新技术的发展，教学用的计算机模拟病例光盘等已试制成功，并作为商品在市场上供应，利用这种光盘可方便地显示手术室等现场实际图景和情况，或有关教科书和文献资料，供学生学习。

　最佳放射治疗计划软件 计算机在放疗中的应用,主要是计算剂量分布和制订放疗计划。以往用手工计算，由于计算过程复杂，所以要花费许多时间。因而，在手工计算的情况下，通常只能选择几个代表点来计算剂量值。利用计算机，则只要花很短时间，而且误差不超过5％,这样，对同一个病人在不同的条件下进行几次计算，从中选择一个最佳的放射治疗计划就成为可能。所谓最佳放射治疗计划就是对病人制订治疗计划，包括确定照射源、放射野面积、放射源与体表的距离、入射角以及射野中心位置等，然后再由计算机根据治疗机性能和各种计算公式，算出相应的剂量分布，在彩色监视器上形象地显示出来。对同一个病人，经过反复改变照射条件，进行计算、分析和比较，就可以得出最理想的剂量分布,使放射线照射方向上伤害正常组织细胞最少，放疗疗效最佳，这就是最佳放射治疗计划。同时，可将此剂量分布图用绘图仪记录下来，存入病历，以供治疗时使用或长期保存。

　计算机医学图像处理与图像识别　医学研究与临床诊断中许多重要信息都是以图像形式出现，医学对图像信息的依赖是十分紧密的。医学图像一般分为二类：一是信息随时间变化的一维图像，多数医学信号均属此一类，如心电图、脑电图等；另一是信息在空间分布的多维图像,如X射线照片、组织切片、细胞立体图像等等。在医学领域中有大量的图像需要处理和识别，以往都是采用人工方式，其优点是可以由有经验的医生对临床医学图像进行综合分析，但分析速度慢，正确率随医生而异。计算机高速度、高精度、大容量的特点，可弥补上述不足。特别是有一些医学图像，如脑电图的分析，凭人工观察，只能提取少量信息，大量有用信息白白浪费。而利用计算机可作复杂的计算，能提取其中许多有价值的信息。另外进行肿瘤普查时，往往要在显微镜下观看数以万计的组织切片；日常化验或研究工作中常需要作某种细胞的计数。这些工作既费力又费时，若使用计算机，就将节省大量人力并缩短时间。利用计算机处理、识别医学图像，在有的情况下，可以做人工做不到的工作。如心血管造影，当用手工测量容积，导出血压容积曲线时，只能分析出心脏收缩和舒张的特点。若利用计算机计算，每张片子只需一秒钟，并可以得到瞬时速度、加速度、面积和容积等有用的参数。此外，不管上述那一类工作中，计算机还能完成人工不能完成的另一类工作即图像的增强和复原。1970年代医学图像处理在计算机体层摄影成像术(CT)方面的突出成就，和磁共振成像仪、数字减影心血管造影仪等新装置的相继出现，以及超声等其他医学成像仪器的进一步完善，使人们对放射和核医学图像的处理及模式识别研究的兴趣更为浓厚。显微图像在医学诊断和医学研究中一直起着重要作用。计算机图像处理与分析方法已用于检测显微图像中的重要特征，人们已能用图像处理技术和体视学方法半定量与定量地研究细胞学图像以至组织学图像。计算机三维动态图像技术已使心脏动态功能的定量分析成为可能。

　生物化学指标、生理信息的自动分析和医疗设备智能化　医疗设备智能化是指现代医疗仪器与计算机技术及其各种软件结合的应用，它使这些设备具有自动采样、自动分析、自动数据处理等功能,并可进行实时控制,它是医疗仪器发展的一个方向。

　计算机在护理工作中的应用　计算机在护理工作中的应用,主要分为三个方面：①护理,包括护理记录、护理检查、病人监护、药物管理等。②护士教育，包括护理 CAI教育、护士教学计划与学习成绩记录管理。③护士管理，包括护士服务计划调度、人力资源管理、护士工作质量的检查或评比等。

目前，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的出现和逐步应用，在推动医院信息化建设向数字医院系统迈进的同时，也对医院的科学管理提出了更高的要求，从客观上促进了医院管理由传统的“人治”，转向科学的“法治”，但数字化医院管理系统在实施中会遇到许多问题，因此，笔者依据《汇源医院管理信息系统》，就“数字化医院管理系统实施中的若干问题”与各位同仁一起探讨，以冀抛砖引玉。

数字医疗系统以病人为中心，以电子病历为主线，改变了医院的业务流程，病人的就诊模式变了，医院的管理也就需要改变，传统的就诊模式、病历和付费方式，代之以电子病历、电子付款和高效率的诊疗过程，使医院的管理迈上了一个新的台阶，但在这个转型的过程中，也会遇到阻力和许多新的问题，需要制订新的管理规则，不断完善医院的管理，适应新的挑战和发展。

1.患者就诊流程的改变：软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况，本着流程短、速度快和方便合理的原则，虚心听取患者的意见，设计相应的患者就诊流程，以及科室位置安排等，同时，增加医院的导医人员和医院的导医标识，配合数字化医院管理系统的实施，通过导医人员向患者做一些介绍和解释工作，使患者迅速适应医院新的就诊流程。例如将原来的挂号窗口与收费窗口合二为一，挂号收费由分别处理改为同步进行，或者挂号由医生工作站自动完成或患者自助完成等，我们的数字医疗系统在医生向服务器提交医疗处方的同时可以自动完成预付费患者自动交费和扣费，减少了患者的付费流程。

2.患者付费方式的多样性：同样本着流程短、速度快和方便合理的原则，医院可以提供多种付费方式给患者选择，包括预付费、IC储值卡、记帐，结合公费医疗卡，使系统的运行效能达到最高。其中预付费、IC储值卡在医院内部的推广应用，有非常大的必要性，但患者传统的付费方式已经形成思维定式，推广应用预付费和IC储值卡时，有一定的难度，需要作好解释工作，同时也要从医院内部和外部防范金融诈骗的发生，避免不必要的经济损失。

3.电子病历的应用和患者的知情权：数字化医院管理系统中电子病历的全面应用，真正实现了医院的无纸化医疗，没有了传统的病历本和处方单，患者的知情权问题就突出了出来，所以，软件开发商和医院一方应根据医院的实际情况，提供一些让患者自助了解病历、处方和检查结果报告的平台，同时，又要做好医院双方的医疗信息保密工作，采取必要的管理和技术措施，确实保护患者的隐私。

4.以医疗为中心：数字化医院管理系统突出了以临床医疗为中心，在管理上以病人为中心，这样就会增加临床医生的工作责任范围和相对工作量，我们可以通过医生工作站的软件功能就会明白这个问题，因此，会招来一些临床医生的反对和不满，影响数字化医院管理系统的实施，所以，医院管理人员应做好医务人员的思想工作，同时，在管理上尽量简化医生的工作流程，在软件系统中采取必要的技术手段，减少医生的工作量，赢得医务人员的支持。当然，一个好的系统，在医务人员熟练掌握操作方法后，其工作效率的提高是非常明显的。

5.身份确认问题：数字化医院管理系统中电子病历的全面应用，真正实现了医院的无纸化医疗，没有了传统的病历本，在挂号、付费、取药、病历打印和检查时，患者的身份确认及其方式问题，就必须予以解决，以方便可靠为原则，在全社会还没有实行统一的标准之前，我们可供选择的方式有：1）IC卡+密码；2）ID号+密码；3）社保卡+密码；4）病案号+密码；5）指纹识别+密码；6）数码相片+病案号+密码等生理识别，究竟那种方法比较好，应当根据医院的财力来决定，其中，不管采用那种方式，系统中患者的基本资料应以身份证号码为基准，我们在实际实施过程中却发现，许多患者无法提供准确的身份证号码等基本信息，甚至提供假的患者个人信息，一旦发生医疗纠纷，后患无穷。所以，应该认识到身份确认问题的重要性，从技术和管理两个方面切实做好患者的身份确认工作。

5.医院规范化的科学管理：现代化的医院管理没有数字化医院系统的衬托，也很难体现其效率：许多医院在医院信息化的发展过程中，在使用HIS系统时，都多HIS系统感到不尽人意，究其原因多数是由于医院管理层对医院信息化认识不足，冀希望于象买一台医疗仪器那样，不改变医院的管理而对医院的管理产生优化作用，这是不客观的，数字化医院系统的实施，需要医院管理作出较大的改变和调整，使之更趋合理规范，在信息化技术已经渗透到社会的各个方面，影响到每个人的衣食住行的今天，如果缺少数字化医院系统和现代信息技术的支撑，再好的医院管理也无法发挥其应有的效率。因此，数字化医院系统的实施离不开医院规范化的科学管理，医院的管理者应该了解不是让数字化医院系统来迎合你的管理，而应该改革你的管理，以适应数字化医院的发展需求，否则，数字化医院系统对你来说是一种负担和累赘。

6.数字化医院管理系统的高层次应用：对医院管理者和医务人员的素质提出了更高的要求：数字化医院系统较为全面的支持医院的窗口业务和医疗业务，大大增强了对于医院业务数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能，最大的用处就表现在对于高层管理人员的决策支持上，医院高层管理人员应该不断提高自身的素质，学会利用医院的现有信息进行管理和决策，避免盲目决策和管理；与此同时，由于医生实施的医疗行为和医疗过程全部纳入了数字化医院系统，对于规范医疗行为、提高医生医疗技术水平和素质具有重要的作用，也对医务人员的素质提出了更高的要求，包括电脑的操作技术培训等。

7.标准化管理：数字化医院系统必须采用标准化管理，在医疗、收费、处方用药、疾病诊断等诸多医院管理方面，除了必须执行国家政策法规的规定外，在一些领域有行业标准的必须按照执行，没有标准可依的，医院管理者还必须制订医院内部的统一标准，医院各个部门必须依据医院的统一标准进行医院管理，否则，数字化医院系统产生的数据其可信度大打折扣，对医院的决策支持也就失去作用和意义。

8.系统安全和信息安全：数字化医院系统的实施，对于医院的安全管理提出了新的要求和挑战，医院***必须意识到系统安全和信息安全的重要性，不再是增加几个保安和采取一些防盗措施的问题，医院经济、医疗信息的安全以及系统正常运行，需要特殊的安全保卫措施，从电脑设备的可靠性和稳定性，以及软件技术和严格的管理制度三个方面，确保医院的各种利益不受到侵害和损失，其中，也不可忽视医院管理信息和医疗信息数据的灾难备份，必须专人负责和严格管理。

9.电子病历及其他：当今国家法律规范的滞后，不利于电子病历的应用和发展，但数字化医院系统却离不开电子病历的应用，如何在有效利用电子病历推进医院管理的同时，又能避免国家法律规范的滞后所带来的负面影响，切实解决电子病历在医疗事故处理中的举证作用，医院需要制订严格的管理规范，包括采取必要的技术措施，笔者经过8年多的探索，认为涉及电子病历应注意以下几个方面为宜：

9.1电子病历应产生于日常的医疗过程中，严禁杜撰和补加内容。

9.2限制电子病历的非正常修改以及实行有痕迹修改。

9.3在实施电子病历的同时，注意保存纸面病历，加强举证作用，必要时将医患间的对话录音和录象作为电子病历的一部分。

9.4电子病历定期备份到CD-R等不可擦写的介质上以及进行灾难备份。

9.5限制电子病历的扩散，保护患者的隐私。

9.6在电子病历中应用数字签名，强化技术保护手段，包括数据加密等。

10.投资与效益：把医院的管理和数字化医院系统捆绑起来，医院的管理、业务流程随之一起运转，医院的管理效率会大幅度提高，可以减少医院管理人员，精简不必要的管理部门、岗位和人员，同时在不增加医务人员的前提下，增加工作量50%以上，可以真正做到向管理要效益。同时，由于数字化医院系统平台的建立，通过开展远程医疗、远程门诊、社区医疗服务、网络门诊等，提高医院的综合竞争能力。在目前许多医院不具备上大型的放射管理系统（RIS）、医学影像归档通信系统（PACS）和检验管理系统（LIS）的前提下，如何应用和实施数字化医院系统，我们成功地采用电子报告模式解决了降低投资的问题，使数字化医院系统能够在各种类型的医疗机构中低投入和低成本运行，便于普及推广。

11.医院管理机构改革和人员岗位精简：数字化医院管理系统的实施，不可避免地带来医院管理机构改革和人员岗位精简，如果不进行相应的医院管理机构改革，撤并医院管理部门，精简人员、岗位，重新界定各管理部门和窗口部门的职责范围，以适应数字化医院管理的需要，也就无法真正提高医院的管理效率和管理水平，实践证明，数字化医院管理系统的应用将促使医院的业务流程、组织结构、各部门的业务分工、医院的人才结构、作业方式乃至工作评价方法等诸多方面发生变革。所以，医院领导要有决心，改变观念，进行有效的管理改革，才能发挥数字化医院管理系统的真正效能。

12.数字化医院管理系统的成败关键在于领导：谁需要数字化医院管理系统？首先是医院最高决策者。数字化医院管理系统的的目的首先是为医院管理决策服务，支持医院运营服务。它首先是高层决策者的工具，是为院长和医护人员建立的，而不是为计算机专家建立的。如果没有医院领导者的决心与支持，没有业务主管的参与，没有院长的有力组织与协调，任何数字化计划都不可能成功。数字化医院管理系统的实施涉及到全院各部门，挂号、收费、化验、药房、物理检查（包括医学影象）、门诊各科、住院各科、护理、药剂、设备后勤、财务等各部门，哪一个环节跟不上都会影响整个系统的实施。只有在领导亲自参与组织与协调，各部门密切配合的情况下，系统的实施才会成功。各部门的一把手也要参与相关子系统的设计与管理。数字化医院管理系统是医院争取生存和发展的武器，是临床医疗、医院管理、科研与教学必须的技术支撑环境，医院院长和医学专家们必须高度重视。

论文摘要：

目前，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的出现和逐步应用，在推动医院信息化建设向数字医院系统迈进的同时，也对医院的科学管理提出了更高的要求，从客观上促进了医院管理由传统的“人治”，转向科学的“法治”，但数字化医院管理系统在实施中会遇到许多问题，因此，笔者依据《汇源医院管理信息系统》，就“数字化医院管理系统实施中的若干问题”与各位同仁一起探讨，以冀抛砖引玉。

数字医疗系统以病人为中心，以电子病历为主线，改变了医院的业务流程，病人的就诊模式变了，医院的管理也就需要改变，传统的就诊模式、病历和付费方式，代之以电子病历、电子付款和高效率的诊疗过程，使医院的管理迈上了一个新的台阶，但在这个转型的过程中，也会遇到阻力和许多新的问题，需要制订新的管理规则，不断完善医院的管理，适应新的挑战和发展。笔者就以下几个方面根据数字化医院管理系统实际的实施过程中遇到的问题发表了自己的看法：1.患者就诊流程的改变；2.患者付费方式的多样性；3.电子病历的应用和患者的知情权；4.以医疗为中心；5.身份确认问题；6.数字化医院管理系统的高层次应用；7.标准化管理；8.系统安全和信息安全；9.电子病历及其他；10.投资与效益；11.医院管理机构改革和人员岗位精简；12.数字化医院管理系统的成败关键在于领导；