医保局怎么用_医保局是用电脑系统报账吗

2024-06-08 17:27:13

1.电子医保凭证怎么结算报销？

2.电子医保可以报销吗

3.医保网上报销怎么报销的

4.医保怎么报销？在哪里报销是自己先支付医药费，然后拿社保卡去医院窗口报销吗？

医保局怎么用_医保局是用电脑系统报账吗

可以

扩展资料：

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭证系统，先在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。

2020年，中国全国基本医疗保险参保人数136131万人，参保率稳定在95%以上。

医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险[1]。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险的责任范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

电子医保凭证怎么结算报销？

首先是需要在住院期间提供医保卡给医院的前台工作人员，让其将医保卡中对应的参保人员在住院期间产生的医疗费用数据导入当地社会保障局的系统当中；其次是职工的医疗报销还需要看所就诊的医疗机构的级别来划分具体的报销比例；再者是职工在住院期间所能报销的范围需要参照当地社会保障局所制定医疗保险的具体规定；另外是职工的年龄也是会影响到职工医疗保险的报销比例。笔者认为主要可以通过以下四个方面来分析职工住院期间应该如何报销医保以及医保的报销范围与具体的报销比例。

一、职工需要在住院期间提供医保卡给到医院的前台工作人员

首先是职工因为身患疾病住院期间，应该将自身所携带的医保卡给到医院前台的工作人员；当然如果实体医保卡没有携带的情况下，职工当事人可以出示相应的电子医保卡凭证，通过扫码的方式来录入对应医疗保险参保人的信息。而后职工在住院期间所产生的具体医疗费用会通过职工所就诊的医院系统对接到当地的社会保障局的后台系统，以此来划分出职工当事人在住院期间所产生的医疗费用所能够报销的具体范围与报销的具体比例。后续在职工出院期间，医院的收费门诊工作人员就会结合职工医保卡在住院期间产生的医疗费用数据来针对性地报销部分的医疗费用金额。

二、职工的医疗报销费用需要结合所就诊医疗机构的级别

其次是对于职工而言，如果在工作期间有身体不适的情况，那么职工可以根据自身的实际情况来决定去那个医保定点医疗机构进行就诊。毕竟如果是一些平常的小病职工完全可以选择到医疗级别相对较低的医疗机构进行就诊，因为这些医疗级别相对较低的医疗机构对于医疗费用的报销比例往往都是比较高的。如果职工身患重病的情况下，还是应该到医疗级别更高的医疗机构进行就诊，虽然对于医疗费用的报销比例相对有所下降，但是职工当事人可以得到更好的医疗服务水平，有助于病情的尽快好转，身体健康的尽快康复。

三、职工的医疗费用保险报销范围需要满足医疗保险设定的医疗类目范围

再者是对于职工而言，在住院期间所产生的所有医疗费用，并非都能够全部报销。其中还需要结合职工在住院期间所消费的的医疗项目的类别、医疗药品的种类、医疗器材的种类、医疗体检的类别、医疗就诊的工本费用等分门别类具体费用。其中医疗就诊的工本费用是无法纳入报销范围的，乙类药品需要自负一部分的费用、丙类药品需要完全自负费用、部分的进口医疗器材的使用无法纳入报销范围。所以职工最终的医疗费用报销金额是总的医疗费用金额减去自费的医疗费用金额。职工在住院期间应该尽量选择在医保报销范围内的医疗服务项目，以此来降低自身的经济压力负担。

四、职工的年龄会影响到职工医疗费用的报销比例

另外是对于职工而言，职工的实际年龄是会影响到职工在医疗费用方面的报销比例的。对于在职的职工而言，一般年龄越大的职工在医疗费用所能够享受到的报销比例也是越大的，毕竟这部分的职工参保的年限一般都是比较久的，并且自身的经济负担也是比较重的，所以医疗机构会对其优先照顾提高医疗费用的报销比例。而对于退休后的职工而言，他们在住院期间所产生的医疗费用的报销比例往往比在职员工还高；不仅是因为他们的参保年限也达到要求，另外一方面是他们获取经济的能力相对在职员工要来得弱。

注意事项：职工住院之后，如果使用医疗保险报销了相应的医疗费用之后，发现剩余的自费金额是大于5000元的，那么可以纳入大病医疗报销的范围。说明这5000元还可以进行二次报销，职工当事人需要到当地的社会保障局进行申请。自费医疗金额超出5000元的金额越多，那么二次医疗报销的比例越大。

电子医保可以报销吗

11月24日，全国医保电子凭证正式发布，未来看病、买药无需再带卡，一部手机就可以付款了。医保卡也进入了电子时代，证件电子化已经成为趋势。现在医保越来越受关注，电子医保也越来越方便，首先能肯定的是电子医保是可以报销的，下面先让我们一起来认识下什么是电子医保凭证吧！

一、医保电子凭证是什么？

医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，是全国医保线上业务唯一身份凭证。电子凭证通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，认证唯一，安全可靠，方便快捷，应用丰富，全国通用。参保人可通过国家医保服务平台App、“一部手机办事通”、微信、支付宝、银行App等多渠道激活使用电子凭证，享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等，并实现药店买药、挂号就医、费用结算、异地就医等功能。

二、怎么使用医保电子凭证

可以通过电子凭证中的支持的医院药店进行查询，已经开通使用的城市，就可以查询相应的医药机构信息，可以用医保电子凭证结算医疗费用，进行医疗费用报销，如果未开通城市，就查询不到相关的信息。如果开通的城市，就可以通过医保凭证进行支付，目前医保电子凭证支付提供了两种支付模式：

1、扫码支付：参保人在医药机构进行支付结算时，提供医保电子凭证二维码，医药机构通过扫码设进行扫码支付

2、刷脸支付：参保人在医药机构进行支付结算时，通过刷脸设备，进行人脸识别后支付

三、医保电子凭证怎么报销

医保电子凭证可以直接报销，激活自己的医保电子凭证之后，参保人员到医院就诊无须再携带医保卡，直接用手机扫码即可完成实时结算。使用医保电子凭证实现实时结算。实行医保电子凭证结算模式后，医保系统将支持多种认证方式进行结算。在保持持卡就医流程不变的前提下，增加国家医保电子凭证就医结算。

四、与实体卡相比，医保电子凭证有四个优点

1、方便快捷：医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保 APP、微信、支付宝等由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用；

2、应用丰富：医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务；

3、全国通用：医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域识别，凭证可以在全国办理有关医保业务，可以说“一码在手，医保无忧”；

4、安全可靠：医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。

医保网上报销怎么报销的

电子医保可以报销吗

可以。

1.打开手机,在主界面找到支付宝APP,点击进入;

2.进入到支付宝首页后,再点击进入市民中心;

3.然后再点击进入医保功能;

4.进入到医保功能页面后,再点击进入医保电子凭证功能,如果没有电子凭证,申请开通即可;

5.最后再在该页面,点击立即支付,即可使用电子凭证报销医疗费用了。

电子医保可以报销吗

医保卡电子是可以直接报销的。通过激活自己的医保卡电子凭证之后，就能获得一个二维码。可以报销的部分会立即报销，不能报销的直接从个人医保账户额的余额里面扣除。

报销具体流程：

1.打开手机,在主界面找到支付宝APP,点击进入;

2.进入到支付宝首页后,再点击进入市民中心;

3.然后再点击进入医保功能;

4.进入到医保功能页面后,再点击进入医保电子凭证功能,如果没有电子凭证,申请开通即可;

5.最后再在该页面,点击立即支付,即可使用电子凭证报销医疗费用了。

医保电子凭证，采用实名/实人认证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库、为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，安全度非常高。医保卡电子凭证跟医保卡的功能是一样的，具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能，疑惑医保电子凭证之后，用户可以通过电子凭证中的支持的医院药店进行查询，就能看到哪些医院药店可以直接用医保电子凭证。

参保人员到医院就诊无须再携带医保卡，直接用手机扫码即可完成实时结算。需要注意的是，医保电子凭证看病报销还没有普及，北京是全国首座医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构和全部费用类型的城市。医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，也是全国医保线上业务唯一身份凭证。专医保电属子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、办理医保业务等功能，但大部分省份和城市并未推广使用，只有几个省份的部分城市陆续开通使用。已经开通使用的城市，可以用医保电子凭证结算医疗费用，即医疗费用报销，但还没开通的城市还要继续使用社保卡结算噢。所以需要先看所在的城市支不支持使用医保电子凭证，如果支持那就是完全可以用电子医保凭证报销的。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保怎么报销？在哪里报销是自己先支付医药费，然后拿社保卡去医院窗口报销吗？

品牌型号：HUAWEI Mate 40E Pro

系统版本：HarmonyOS3.0.0

软件版本：支付宝10.3.26.8210

医保网上报销怎么报销的，可以通过支付宝app完成报销。具体操作如下：

通过支付宝报销

1、打开支付宝

我们第一步打开手机支付宝APP。

3、点击市民中心

我们第二步进入到界面点击市民中心。